Le genou est l’une des articulations les plus importantes du corps humain. Il supporte notre poids et nous permet de marcher, courir, sauter et, finalement, de nous déplacer efficacement. Pour cette même raison, c’est aussi l’une des articulations les plus sollicitées et les plus exposées aux blessures.
De nombreuses personnes, qu’elles soient sportives ou non, subissent une blessure au genou à un moment donné de leur vie, en particulier à la rotule, qui en raison de sa position et de sa fonction peut être influencée par des facteurs génétiques et externes. Parmi les blessures les plus courantes de la rotule, la luxation est l'une des plus fréquentes, avec la chondromalacie rotulienne.
Dans cet article, nous découvrirons ce qui peut provoquer cette blessure et comment elle est traitée du point de vue de la physiothérapie. Pour comprendre comment se produit une luxation, il faut d’abord savoir que la rotule est l’os qui protège le genou et le relie aux quadriceps afin que nous puissions plier et étendre le genou. Étant donné l’importance de la rotule dans nos mouvements, il n’est pas surprenant que de nombreuses blessures surviennent dans cette zone, notamment la luxation qui survient lorsque la rotule se déplace ou sort complètement de sa cavité.
En général, la luxation de la rotule est causée par un traumatisme violent qui la déplace de sa position habituelle, ce que l’on appelle une luxation directe. Mais il existe également d’autres facteurs de risque :
- Un VMO (Vastus Medialis Obliquus) faible : Ce muscle, qui fait partie du quadriceps et qui maintient la rotule en position pendant le mouvement, peut augmenter le risque de luxation s’il n’est pas assez fort ou si ses fibres ne sont pas correctement orientées.
- Pieds plats : Cette pathologie provoque des désalignements dans tout le corps, ce qui peut entraîner le déplacement de la rotule ou même sa sortie de la cavité.
- Un angle fémoral (ou angle Q) plus grand que la normale : Ce trouble peut entraîner un rapprochement excessif des genoux, et lors de l’extension de la jambe, la rotule peut sortir, augmentant ainsi le risque de luxation.
La luxation de la rotule présente des symptômes très similaires à d'autres blessures du genou :
- Inflammation du genou.
- Mobilité réduite.
- Déformations causées par le déplacement de la rotule, visibles à l’œil nu dans les cas de luxations sévères.
- Douleur autour de la rotule, difficile à apaiser et pouvant s’intensifier en cas de fracture associée à la luxation.
Un bon diagnostic est essentiel, notamment pour écarter une rupture du ligament croisé antérieur, entre autres blessures. Une évaluation des antécédents médicaux, un examen minutieux du genou et une radiographie suffisent généralement pour diagnostiquer une luxation. En ce qui concerne le traitement, la physiothérapie vise principalement à contrôler les signaux inflammatoires en se reposant, en appliquant de la glace et en surélevant la jambe pour réduire le flux sanguin et l’inflammation. Bien entendu, en cas de luxation, il faut consulter un médecin au plus vite, qui prescrit généralement des anti-inflammatoires pour soulager la douleur et l’inflammation. Cependant, le rôle de la physiothérapie est essentiel dans la rééducation après la luxation.
En essence, le rôle du physiothérapeute variera selon l'évolution de la blessure et sa gravité :
- Deux semaines après la blessure : Pose d'attelles, glace, bandage pour repositionner la rotule et exercices isométriques des quadriceps pour assurer leur renforcement et permettre à la musculature postérieure de la jambe de fonctionner normalement.
- De trois à cinq semaines après la blessure : Exercices de renforcement du quadriceps comme les extensions de genou en bord de lit ou les squats contre un mur. Cela aidera le patient à supporter le poids du corps sur la rotule et à augmenter l’amplitude de mouvement.
Pour accroître l’amplitude de flexion du genou, il est également recommandé de pratiquer la marche, la natation ou le cyclisme, ainsi que des exercices de proprioception du genou, dont l’intensité augmentera progressivement avec le temps.
Au cours des dernières semaines de rééducation, le patient pourra reprendre progressivement son activité sportive normale. Un diagnostic rapide et le suivi rigoureux des recommandations du physiothérapeute permettront à la rotule de retrouver sa position initiale et à la personne de reprendre ses activités quotidiennes.
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